男性荷爾蒙失調｜睪固酮
隨著年齡增長，多數男性談到荷爾蒙，第一個想到的就是睪固酮（Testosterone），認為它是影響男性健康、活力、性功能的關鍵。影響的不僅是性功能，更可能連帶出現情緒低落、注意力不集中、體力下降、肌肉流失、甚至骨質疏鬆等問題。這些變化往往悄悄發生，卻已對日常生活與身心健康造成不小的衝擊。
透過科學方式重建體內平衡，讓您重拾自信、體力與活力。男性健康不容忽視，現在，就是改變的開始。
男性荷爾蒙
一般大眾對「男性荷爾蒙」的認知，往往僅停留在青春期的發育或中年後的更年期變化。然而，男性荷爾蒙的功能遠不止於此。它不僅掌管性慾與情緒穩定，更與免疫力、代謝、骨骼密度、肌肉量，甚至毛髮生長密切相關。其中，最具代表性的就是「睪固酮」，它被視為男性活力與魅力的核心來源，也是評估男性健康狀態的重要指標。
隨著年齡增長，體內睪固酮分泌會逐漸減少，男性也因此步入所謂的男性更年期（Andropause），或稱為老年男性荷爾蒙不足症（Partial Androgen Deficiency of the Aging Male，PADAM）的階段。
在這段期間，若出現如：腹部肥胖、情緒起伏大、持續疲憊無力、體力衰退或記憶力變差等現象，都可能與睪固酮不足有關。建議男性朋友們千萬不要輕忽這些身體發出的警訊，應及早接受荷爾蒙檢測，並在專業醫師的指導下調整生活習慣與作息。只要正視並積極處理，男性荷爾蒙失衡將不再是健康與生活品質的障礙。
男性荷爾蒙失調的原因
你知道嗎？根據健檢數據顯示，每四位男性就有一位出現睪固酮偏低的情況。雖然男性荷爾蒙的分泌高峰一般落在 25～35 歲之間，且多數人在 50 歲以後才會逐漸下降，但現代生活型態與壓力已讓不少 30～40 歲的男性提早出現荷爾蒙失衡的問題。
睪固酮偏低的三大常見原因
1. 壓力過大
長期處於高壓環境會干擾男性荷爾蒙的正常分泌。即使沒有明顯不適，仍可能在檢查中發現睪固酮偏低。長期下來，不僅會影響體力與工作表現，也可能削弱自信心，甚至對親密關係造成影響。
2. 脂肪堆積
特別是腹部脂肪，是導致睪固酮下降的關鍵因素之一。脂肪細胞會釋放訊號抑制睪固酮合成，而睪固酮偏低又會使脂肪更難分解，形成一種「肥胖與荷爾蒙低下的惡性循環」。
3. 生活習慣不佳
| 不良習慣 | 對睪固酮的影響 |
| 攝取過多咖啡因 | 長期每天喝三杯以上咖啡，會刺激壓力荷爾蒙（皮質醇）分泌，使人處於亢奮狀態，進而促進脂肪堆積、抑制男性荷爾蒙生成。 |
| 睡眠不足 | 若平均每天睡眠少於 5 小時，睪固酮濃度可能下降達 15%。睡眠不足會造成壓力升高、代謝異常，還會讓人更容易攝取高熱量食物，增加肥胖風險。 |
| 缺乏運動 | 缺少規律運動容易導致肥胖，進一步影響睪固酮分泌。適度運動能促進腦內啡分泌，提升情緒與免疫力，同時也有助於刺激性荷爾蒙分泌。建議以有氧運動為主，可改善食慾、提升代謝。 |
睪固酮不足的常見症狀
老年男性男性荷爾蒙低下症（ADAM），老年男性部份男性荷爾蒙低下症（PADAM）、續發性性腺功能低下或男性更年期所衍生的徵狀包括：
一、性功能方面
性慾明顯降低，甚至完全喪失性衝動
勃起品質下降，出現勃起困難
晨間自然勃起的次數減少
射精量變少或性滿意度降低
二、身體上的改變
肌肉量減少，感覺肌力不如以往
體脂肪比例升高，尤其是腹部肥胖
- 頭髮掉落及膚質改變
骨密度下降，增加骨折與骨質疏鬆風險
胸部出現女性化變化（男性女乳）
熱潮紅、盜汗等現象，類似女性更年期症狀
三、心理與行為變化
情緒起伏大，容易焦躁、憂鬱或失去動力
記憶力變差，專注力下降
睡眠品質變差，常有失眠或易醒問題
活力減退，感到疲憊、提不起勁
| 分類 | 症狀 |
| 性功能 | 性慾減退、勃起障礙、早洩 |
| 生理 | 全身疲倦、體力衰退、睪丸變小、失眠、骨質疏鬆、體重增加 |
| 心理 | 易怒、焦慮、記憶力及注意力不佳、憂鬱、缺乏自信 |
| 其他 | 心悸、熱潮紅、盜汗、肌肉鬆弛、關節痠痛 |
注意事項
- 人過去的病史、生活習慣等可能影響荷爾蒙改變的因素。
- 測量身高、體重、脈搏、血壓及腰臀圍比等理學檢測。
- 檢查睪固酮時間建議於早上八點到十點之間，較為準確。
- 病人出現的症狀、性功能問題以及生活品質等方面作有關的問卷調查。
- 經由尿液、血球數計數、血液生化檢測等實驗室檢查做進一步的評估。
- 若無藥物使用禁忌，男性荷爾蒙補充並不受年齡限制。
- 疑似患有攝護腺癌、乳癌絕對禁止使用男性荷爾蒙療法。
- 有確切的診斷（以臨床症狀及生化檢查來評估）後才能給予男性荷爾蒙療法。
- 治療前應評估肝臟功能，治療中在第一年應每 3 個月檢查一次以後每年一次。
- 男性荷爾蒙補充療法宜維持血清睪固酮在生理上的範圍內，不需過份補充超過正常範圍。
- 治療前及治療期間需定期檢查空腹值（最好不超過一年）。
- 當睪固酮素呈現低下或在不正常值的下限時，可經由性荷爾蒙結合球蛋白，黃體生長激素及泌乳激素等測定來評估視丘－腦垂體－性腺關係的狀態。
- 游離睪固酮、FSH 以及特殊檢查可診斷續發性性腺功能低下症 。透過骨質密度、肌力以及身體的質量比可評估骨骼新陳代謝的情況。
適應症
下述情況時禁止使用睪固酮補充療法：
- PSA 指數高於 4.0 ng/dl
- DRE 呈現異常或患有攝護腺癌
- 血紅素過高症（polycythemia）
- 患有嚴重心臟疾病者
下述情況雖可以給予睪固酮補充療法，但在治療前應作必要的評估：
- 呼吸困難者
- 夜間睡眠會嚴重打軒者
- 多痰症（尤其每年有三個月以上有此症狀者）
- 下泌尿道症候群
- 血脂過高者
男性荷爾蒙補充療法建議
ISSAM（International Society for the Study of the Aging Male，國際男性老化研究學會）是專注於男性老化相關健康議題的國際性學術組織，針對男性中老年階段常見的荷爾蒙變化、疾病預防與治療，提供專業研究與臨床建議。
其中，男性荷爾蒙補充療法（Testosterone Replacement Therapy, TRT） 是 ISSAM 所建議的一項重要治療選擇，用於改善因睪固酮不足（低睪固酮症、Low T） 所引發的各種症狀，包括：
- 針劑
- 每三個月注射一次，一年只須施打四次，可減少往返醫院的時間及每天服藥或塗抹的困擾
- 濃度較穩定，不會因為濃度短時間的波動，反而造成身體及心理的不舒服
- 明顯改善“睪固酮低下症”症狀，如性慾問題、晨間勃起次數及情緒變化
- 可改善代謝症候群
適合對象：
- 沒有時間時常回院複診的人
- 對於傳統短效型針劑結果不滿意和每天需要口服藥物或塗抹凝膠覺得麻煩的人
- 對於短效藥品的濃度波動容易敏感的人
- 口服製劑
服用方法簡便，但由於半衰期短，每日需服 2～3 次，容易因為忘記服用而導致濃度起伏不定造成身體不舒服的情況。此外，口服劑型也可能因為其他食物作用或有腸胃功能問題而影響藥物吸收率或造成濃度不穩定，以至於無法控制睪固酮濃度在正常範圍內。肝功能不佳的患者須小心使用。
- 凝膠
每天使用一包，方便攜帶。可在家自行操作使用，直接塗抹於上臂或腹部等部位，有時可能出汗等因素會導致吸收率未達到預期成果。因經由皮膚吸收，不會造成肝臟的首渡作用，可以確保藥物吸收。
接受睪固酮補充治療前，必須經由醫師的專業評估跟完整的檢查（例如：攝護腺特異性抗原（PSA）濃度）。
P.S. 目前國內的睪固酮補充藥物劑型大概有口服、針劑、凝膠這三種方式，進入更年期後，需要長期補充性荷爾蒙，因此正確補充睪固酮是非常重要的，民眾可從補充結果、副作用與便利性這三個主要層面來考量。療程當中需追蹤攝護腺與紅血球的變化。
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