臉部總是紅通通？搞懂「酒糟肌」
您是否只是稍微曬了太陽、吃了點辣，或是心情激動，臉頰就紅得像顆蘋果，而且久久不退？這可能不是單純的臉紅，而是酒糟性皮膚炎（Rosacea），又稱玫瑰斑。
雖然名稱中有個「酒」字，但它與飲酒並沒有絕對關係。這是一種出現在臉部的慢性發炎性皮膚疾病，會導致臉部持續性泛紅、血管更明顯，甚至可能出現類似青春痘的紅色丘疹和膿皰，嚴重影響生活品質與社交。讓我們一起深入認識這個常見卻常被誤解的皮膚問題，學會如何與它和平共處，找回穩定舒適的膚況！
酒糟肌是什麼？
酒糟（Rosacea）是一種以臉部泛紅為主要特徵的皮膚炎。它常見於鼻子、臉頰、下巴和額頭，發作時常會持續數週至數月。由於症狀可能與天生紅潤或青春痘相似，許多患者常被誤認或延誤診斷。隨著病情發展，可能會出現以下不同型態的症狀：
| 階段 | 名稱/特徵 | 主要症狀表現 | 潛在誘因/注意事項 |
| (1) 先期 | 短暫性臉部發紅/潮紅 | 臉部會短暫發紅，但很快褪去。 | 由喝酒、熱飲、抽菸、辛辣食物、藥物、運動或情緒激動所誘發。可能在幼兒或青春期就出現。 |
| (2) 第一期 | 紅斑微血管擴張期 | 兩頰及鼻子持續泛紅，持續數小時或數天後才褪去。伴隨細細的微血管擴張（血絲）。皮膚變得敏感，使用化妝品或防曬品後常有刺痛感或燒灼感。 | 皮膚敏感性增高，需開始注意避開刺激物。 |
| (3) 第二期 | 丘疹膿皰期 | 臉部發紅持續不退（有時像紅斑性狼瘡的蝴蝶斑）。伴隨紅色丘疹及膿皰。 | 容易被誤以為是青春痘（痤瘡），但患者臉上沒有粉刺（黑頭或白頭），這是與青春痘區分的重要特徵。 |
| (4) 第三期 | 組織增生/酒糟鼻期 | 發炎更厲害，出現大紅色結節，組織增生，形成大小不一的柔軟結節或經典的酒糟鼻（Rhinophyma）。可能出現臉部水腫（尤其在眼框周圍）。 | 眼部症狀（如眼瞼炎、角膜炎、虹膜炎等）可能出現，但常被病人忽略。建議持續性酒糟患者應請眼科醫師檢查。 |
酒糟肌的常見症狀
酒糟肌的症狀是皮膚慢性發炎和血管不穩定的外在表現。除了臉頰、鼻子、下巴和額頭的持續性發紅外，您可能還會感到：
- 皮膚有刺痛和灼熱感：肌膚變得極度敏感
- 皮膚粗糙和乾燥：肌膚屏障功能受損，容易乾燥脫皮
- 毛孔粗大
- 血管擴張破裂：可見網狀或蜘蛛網狀的紅色血絲
- 眼睛不適：如眼皮血管破裂、眼皮有突起物，甚至影響視力
酒糟性皮膚炎的4大可能原因
醫學界對於造成酒糟肌的確切原因尚未完全定論，但普遍認為是多種因素共同作用的結果。以下是目前醫學推測的極可能原因：
基因遺傳（體質）：具有家族病史的人，罹患酒糟的機率較高。
血管異常與紫外線傷害：臉部血管神經調節異常導致容易發紅，而太陽（紫外線）造成的傷害會使泛紅面積擴大。
蠕形蟎蟲增生：一種名為「毛囊蠕形蟲」的蟎蟲，若在皮膚上過度增生，可能會引起或加重皮膚的發炎反應。
腸道細菌的刺激：例如幽門螺旋桿菌可能增加胃泌素，進而影響皮膚潮紅。
此外，以下族群罹患酒糟的機率相對更高：
- 膚色淺的族群
- 女性（但男性較易出現酒糟鼻）
- 年齡介於 30~50 歲
- 有嚴重痤瘡病史
- 有抽菸習慣
酒糟肌的誘發因素
酒糟肌是一種慢性病，雖然無法根治，但可以透過避開誘發因子來有效控制病情。這些因子會刺激血管擴張或加劇發炎反應：
- 飲食方面：熱飲、辛辣食物、紅酒和其他酒精飲料（尤其是紅酒和烈酒）。
- 環境方面：陽光或風、極端的溫度變化（過熱或過冷）、熱水澡、蒸氣室、烤箱。
- 生理/心理：情緒變化（壓力、激動）、運動（劇烈高強度）。
- 產品/藥物：不當化妝保養品（含酒精、香料、刺激性成分）、擴張血管的藥物（如某些降血壓藥）。
酒糟肌的日常保養與醫美建議
酒糟肌的治療目標是控制發炎、穩定膚況，避免惡化與復發。這是一個長期抗戰，需要耐心與醫師的專業指導。許多人認為酒糟肌不能碰醫美，事實上，只要遵循「量身打造、低刺激、專業評估後的精準治療」原則，特定的醫美療程能有效改善紅斑、血管擴張，甚至修護皮膚屏障。
一、日常保養黃金守則（溫和、保濕、防曬）
- 溫和清潔：每天早晚洗臉兩次，使用溫和低敏、無香料、無酒精的清潔產品，水溫以溫水（約30~35°C）為宜，避免用力摩擦或過度清潔。
- 加強保濕：選擇成分單純、親水性佳（如神經醯胺、維他命原B5、積雪草）的保濕產品，減少皮膚乾燥、修護皮膚屏障。
- 全面防曬：紫外線會加劇症狀，建議全年使用物理性防曬產品（SPF30以上），並搭配帽子、陽傘等物理遮蔽。
- 慎選化妝品：應使用無刺激性成分的彩妝，卸妝時務必溫和徹底，避免殘留。
二、醫美與煥膚療程建議
醫美療程必須在皮膚發炎被藥物控制、膚況相對穩定的狀態下進行。任何刺激都可能引發反彈，因此療程的首要目標是降低發炎、修復肌膚屏障，而非追求高強度效果。選擇熱傷害小、非侵入性或微創的療程。所有的能量參數（如雷射、光療）都必須大幅調低，以溫和漸進的方式，多次治療以達到效果。
應避免的療程與行為
任何會造成高熱、破壞性強、或導致皮膚深度創傷的療程，都可能加劇酒糟肌的發炎反應，應嚴格避免：
高能量雷射磨皮：熱傷害高，易導致發炎惡化。
果酸 / 杏仁酸換膚：酸類會過度刺激角質，破壞本就脆弱的皮膚屏障。
微針滾輪 / 針對型微針：侵入性高，創傷可能引發更嚴重的發炎。
過度去角質、磨砂：物理或化學性的去角質都會損傷肌膚，使症狀惡化。
總結
酒糟肌是一種慢性皮膚疾病，但酒糟肌的醫美療程並非一概而論的禁區，而是需要醫師對您的膚況進行精準判斷、量身設定低刺激的治療計畫，並搭配患者術後嚴格的保養與護理。雖然不能一蹴可幾地「根治」，但透過與醫師的配合和日常生活的嚴格管理，找到並避開個人的誘發因子，絕對可以有效控制病情，讓皮膚回到穩定、舒適的狀態。
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